嬰兒便祕的護理

導讀：引起嬰兒便祕的原因和護理方法

案例1：

佳佳今年2週歲，目前一般情況是：3~4天解一次大便，非常幹，大便很粗，造成孩子脫肛，非常痛苦，5天內已經兩次了，在解大便之前還上了開塞路，請問這種情況怎麼辦？對孩子有什麼危害，家長該怎麼辦？這種情況是不是說明孩子的腸胃有問題，有沒有調理的辦法？

案例2:

若天今年4週歲，自從斷奶後經常性便祕，挑食，食量少，拉稀的時候幾乎沒有.現在嚴重到一有排便的感覺就躲起來，而且多數時候即使有排便意識也生往回憋，一直到實在憋不住了才擠出一點，而後就不便，暫時緩解一下，直到下次再有便意時，重複以前的現象。排便時肛門有出血現象，而且很痛。

引起便祕的原因

原發性因素

1.飲食因素。

一些人飲食過少，食品過精過細，食物中的纖維素和水份不足，對腸道不能形成一定量的刺激，腸蠕動緩慢，不能及時將食物殘渣推向直腸，在腸內停留時間延長，水份過多吸收而使糞便乾燥。進入直腸後的糞便殘渣因爲量少，不能形成足夠的壓力去刺激神經感受細胞產生排便反射而引起便祕。

2.排便動力不足。

排便時不僅需要肛門括約肌的舒張、提肛肌向上向外牽拉，而且還需要膈肌下降、腹肌收縮、屏氣用力來推動糞便排出。年老體弱、久病臥牀、產後等，可因膈肌、腹肌、肛門括約肌收縮力減弱，腹壓降低而使排便動力不足，使糞便排不乾淨，糞塊殘留，發生便祕。所以老年人多出現便祕。

3.拖延大便時間。

一些人把大便當作無關緊要，可早可遲的事，忽視定時排便的習慣；或因工作過忙、情緒緊張、旅行生活等，拖延了大便時間，使已到了直腸的糞便返回到結腸；或因患有肛裂和痔瘡等肛門疾病、恐懼疼痛、害怕出血、不敢大便而拖長大便間隔時間。這都可能使直腸壁上的神經細胞對糞便進入直腸後產生的壓力感受反應變遲鈍，使糞便在直腸內停留時間延長而不引起排便感覺，形成習慣性便祕。

4.水份損失過多。

大量出汗、嘔吐、腹瀉、失血及發熱等均可使水份損失，代償性引起糞便乾結。

繼發性因素

1.器質性受阻。

腸管內發生狹窄或腸管外受到壓迫時，如腸管良性和惡性腫瘤、慢性炎症所引起的腸腔狹窄變小、巨結腸症引起的直腸痙攣狹窄、手術後併發的腸粘連、部分性腸梗阻等，或腹腔內巨大腫瘤，如卵巢囊腫、子宮肌瘤，以及妊娠、腹水壓迫大腸等，可控糞便透過受到障礙，在腸管內停留時間過長，形成便祕。近年來透過排便造影、肛腸測壓、結腸傳輸時間測定、盆底肌電圖等技術檢查手段，發現了新的便祕類型，稱出口處梗阻型便祕(或盆底肌功能不良)。特點是排便時盆底出口處出現梗阻因素，其中有些可經外科手術消除或緩解。

2.大腸病變。

如過敏性結腸炎、大腸憩室炎、先天性巨結腸等疾病可引起大腸痙攣、運動失常，使糞便透過不暢而發生便祕。

3.藥物影響。

服用碳酸鈣、氫氧化鋁、阿托品、普魯本辛、嗎啡、苯乙哌定、碳酸鉍等及鉛、砷、汞、磷等金屬中毒都可引起便祕。長期濫用瀉藥，使腸壁神經感受細胞的應激性降低，即使腸內有足量糞便，也不能產生正常蠕動及排便反射，因而導致頑固性便祕。

4.精神因素。

精神上受到強烈刺激、驚恐、情緒緊張、憂愁焦慮或注意力高度集中某一工作時會使便意消失，形成便祕。

另外還有神經系統障礙、內分泌紊亂、維生素缺乏等亦可引起便祕。

便祕的家庭護理

*藉助藥物

如果寶寶已經便祕三天以上了，媽媽可以使用藥物來幫助寶寶解決便祕苦惱，如吃適量的瀉藥，或用“開塞露”栓劑插入孩子的肛門內，讓藥液在腸子裏保留一段時間後再讓孩子排便，結果寶寶的糞便會很快就輕鬆地排出來。

但值得提醒的是：嬰幼兒的胃腸功能發育還不太完善，最好不要長期使用藥物來通便。這種治標不治本的應急措施，因爲這樣容易傷害寶寶的身體，甚至會引起嚴重的腹瀉問題，不到萬不得已的時候，建議媽媽們最好少用。

*飲食療法

針對嬰幼兒的便祕的成因，從調整合理的飲食結構和生活習慣方面入手是最爲理想的治療方法，具體做法如下：

首先，把餵養嬰兒的牛奶適當衝稀一些，增加寶寶水分的吸收，同時添加一小塊奶糕或提高牛奶中的糖分的份量(100毫升牛奶中加糖至10~12克)，讓奶糕和糖中的碳水化合物在腸道內延長食物的發醇過程，刺激腸道的蠕動，幫助通便。

其次，均衡地餵養寶寶一些五穀雜糧，如煮紅薯、玉米麪、麥粉等輔食，因爲這些輔食中含有大量的B族維生素，可促進腸子肌肉張力，對通便很有幫助。

另外，經常給寶寶吃一些美味的番茄雞蛋湯、韭菜汁或蔬菜米粥(將菠菜、芹菜或薺菜等纖維素成分較多的蔬菜切碎，放入米粥內同煮，熬粥時還可以加少量潤腸的蓖麻油和芝麻油進去)，或是在早晨空腹時，讓寶寶喝60~90毫升的蜂蜜水或加糖的鮮榨桔子、西紅柿或菠蘿等果汁(市場上果汁飲用起來簡單、方便，但維生素含量低，沒有新鮮水果榨出的果汁效果好)，增加食物殘渣，以達到通便的目的。每天下午時分，還可以再給寶寶1根香蕉(其中大香蕉潤腸效果最好)，再次增加潤腸通便效果。

*訓練定時排便的好習慣。

嬰兒從3~4個月起就可以訓練定時排便。因進食後腸蠕動加快，常會出現便意，故一般宜選擇在進食後讓孩子排便，建立起大便的條件反射，就能起到事半功倍的效果。

訓練時間一般選在每次主餐一小時以內，父母可以讓寶寶在便盆上坐便至少10分鐘，並在旁邊發出一些與大便有關的如“臭臭”、“拉拉”等語號來誘導他大便。剛開始時，由於各個孩子的成長個體差異，寶寶不一定會按大人的示意去排便，但做父母的對孩子仍要採取輕鬆、容忍和鼓勵的態度，絕對不要給孩子身心上造成壓力，使孩子產生抗拒心理。只要繼續堅持，訓練一段時間，孩子就會形成對大便的條件反射，逐漸產生便意。

訓練過程中，當發現孩子忽然站定不動、睜大眼、合緊嘴、面頰漲紅這些便意的表現訊號時，就應該以鼓勵和讚許的語氣跟孩子說：“寶寶要拉了”、“寶寶的臭臭要出來啦”的話語，幫助孩子深刻感受便意，並讓孩子明白排出糞便是一件很驕傲、輕鬆的事情，久而久之，寶寶就會愛上排便的感覺，從而最終形成定時排便的習慣。

*加大運動量

增大寶寶的運動量也有利於幫助排便順暢。對於還不能獨立行走、爬行的小寶寶，父母不要長時間把寶寶獨自放在搖籃裏，應該多抱抱他，並適當輔助他做一些手腳伸展、側翻、前後滾動的動作，以此加大孩子的活動量，加速孩子食物的消化。對於那些年齡大的幼兒，父母應多讓他在地板上爬行，或讓他多行走和跑動，甚至還可以拿一些氣球讓孩子吹，以此增加運動量和腹內壓，達到鍛鍊腹肌的作用。

*定時按摩法

在每天早餐後30分鐘時，媽媽可以用手掌在孩子的臍部按順時針方向輕輕推揉按摩15分鐘左右，幫助孩子的腸管蠕動，促使腸胃對食物的消化。如此堅持數週，對改善寶寶便祕會收到很好的效果。

治療便祕的足療效方

1.大黃5~10克，研爲細末，醋調爲稀糊狀，置“傷溼止痛膏”中心，貼雙足心涌泉穴，10~15小時後取下，—般用藥一次即效。可清熱消積，導滯通便。

2.芒硝5克，研爲細末，置傷溼止痛膏中央，外敷雙足心涌泉穴處，每日1換，連續3~5天。可清熱導滯。

3.生大黃、焦山楂各等量。將二藥擇淨，研爲細末，裝瓶備用。使用時每次取藥末10克，用米醋或清水適量調爲稀糊狀，外敷於患兒雙足心涌泉穴及肚臍孔處，敷料包紮，膠布固定，每日1換，連續3~5天。可清熱導滯，消積化食。

4.生大黃、雞內金各等量，擇淨，研爲細末，裝瓶備用。使用時每次取藥末10克，用米醋或清水適量調爲稀糊狀，外敷於雙足心涌泉穴及肚臍孔處，包紮固定，每日1換，連續3~5天。可清熱導滯，消積化食。